Inschrijven deelnemer – Bijzonder Mobiel 4 Daagse

U kunt online inschrijven t/m 30 juni. Daarna kunt u alleen op de dag(en) zelf inschrijven bij de start in d’n Binger.

Bij het inschrijfbureau kunt u helaas niet pinnen.

Naam *

Voornaam *

Geboortejaar *

Geboortejaar van de deelnemer

Telefoon *

e-mail adres *

Route afstand *

15 km
30 km
45 km

De route afstand s.v.p. aankruisen

Selecteer voor de hoeveelste keer u meedoet aan de BM4D

Geselecteerde waarde: 1

Deelname aan de Bijzonder Mobiel 4 Daagse
Voorinschrijving is pas officieel nadat betaling ontvangen is op rekening NL75RABO 0341 2077 48, op naam van Stg BijzonderMobiel4Daagse.
De kosten bij voor-inschrijving bedragen € 15,- voor deelname op alle 4 dagen.
De kosten bij voor-inschrijving bedragen € 5,- voor deelname op 1 dag.

U kruist hieronder de dag of dagen van deelname aan:

Dinsdag 8 juli
Woensdag 9 juli
Donderdag 10 juli
Vrijdag 11 juli

Route keuze deelnemer

Door ingevuld insturen van het inschrijfformulier, ga ik akkoord met het deelnamereglement. Zie link naar deelnamereglement in het menu “Deelname info” *

Aanvinken voor akkoord

Comment