Inschrijven – Bijzonder Mobiel 4 Daagse

U kunt online inschrijven tot en met 12 juli. Daarna kunt u alleen op de dag(en) zelf inschrijven in d’n Binger.

Bij het inschrijfbureau kunt u helaas niet pinnen.

Naam *

Voornaam *

Geboortejaar *

Geboortejaar van de deelnemer

Woonplaats *

Woonplaats van de deelnemer

Telefoon *

e-mail adres *

Route afstand *

15 km
30 km
45 km

De route afstand s.v.p. aankruisen

Deelname aan de Bijzonder Mobiel 4 Daagse
Voorinschrijving is pas officieel nadat betaling ontvangen is op rekening NL75RABO 0341 2077 48, op naam van Stg BijzonderMobiel4Daagse.
De kosten bij voor-inschrijving bedragen € 15,- voor deelname op alle 4 dagen.
De kosten bij voor-inschrijving bedragen € 5,- voor deelname op 1 dag.

U kruist hieronder de dag of dagen van deelname aan:

Dinsdag 14 juli
Woensdag 15 juli
Donderdag 16 juli
Vrijdag 17 juli

Route keuze deelnemer

Voor de hoeveelste keer neemt u deel ?

Geselecteerde waarde: 0

Door ingevuld insturen van het inschrijfformulier, ga ik akkoord met het deelnamereglement. Zie link naar deelnamereglement in het menu “Deelname info” *

Aanvinken voor akkoord

Message